• Laman

  • Hari Menulis

    Mei 2010
    I S R K J S A
    « Apr   Jun »
     12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31  
  • Bio Q10 for Healthy Heart & Anti-Ageing

Ovarian Cyst

Sekadar berkongsi pengalaman. Saya teringat kepada seorang wanita yang dimasukkan ke wad sakit puan akibat perutnya amat besar. Pelbagai perubatan alternatif telah dicuba. Pelbagai nama juga telah diberikan kepada penykit serupa ini. Ada yang kata ”busung”, dan ada yang menamakannya sebagai ”bunting keladi” kerana wanita itu dikatakan telah hamil melebihi setahun.

Apabila perbincangan dilakukan bersama dengan suaminya, saya mendapati mereka adalah keluarga yg agak sederhana dan berpelajaran. Saya amat musykil apabila rawatan moden di hospital menjadi rawatan terakhir sedangkan penyakit wanita itu sudah memasuki tahun kedua. Terlalu lama untuk membuat keputusan.

Perasaan wanita itu bercampur baur, antara sedih dan malu. Malah kelihatan tertekan. Mungkin melihat layanan suaminya yang semakin pudar. Saya dapat bayangkan bagaimana seorang suami mendekati isterinya di waktu malam dengan perut yang membusung besar namun tidak pula melahirkan anak. Wanita itu juga mungkin malu dgn jiran-jiran yang mula mengata, kononnya dia ”dibuat” orang kerana ”merampas” lelaki yang menjadi kekasih orang.

Pelbagai fitnah yang datang, yang menyakitkan dari keluarga si pihak suami yang mengesyaki penyakit wanita itu akibat sumpahan arwah ibu lelaki yang tidak merestui perkahwinan itu.

Amat memeningkan apabila semua tahyul, khurafat dan fakta bercampur baur. Akhirnya dibawa ke hospital akibat tidak tahan dengan umpatan keji saudara dan jiran, dan suami pula seolah-olah tidak peduli dan tawar hati terhadap apa yang berlaku pada dirinya.

Pemeriksaan awal menggunakan ultrasound menunjukkan ada ketumbuhan di abdomennya. Bilangan dan size ketumbuhan itu telah ditentukan. Sebuah ovarian cyst berukuran 12cm X 12cm.

Oleh kerana ianya tidak mendatangkan simptom yang berat, maka wanita ini amat berat hati untuk menjalankan pembedahan. Apatah lagi beliau hanya merasakan kesakitan atau ketidakselesaan itu hanya akibat kesan tekanan pada pelvis, vagina dan pinggangnya.

Selain dari itu wanita itu hanya risaukan abdomennya yang semakin membesar, dan kadang kala mengganggu selera makannya. Kencing menjadi kerap dan buang air besar menjadi sembelit. Kadang kala terasa sakit ketika atau baru bermula atau di akhir haids. Ini menjadikan haidnya juga tidak teratur. Kemandulan mungkin berlaku apabila hubungan seksual suami isteri tidak lagi terjadi

Ketumbuhan yang dimaksudkan ialah ovarian cyst. Ianya bukanlah penyakit kanser kerana ianya tidak merebak secara merbahaya. Ketumbuhan ini membesar secara perlahan-lahan tanpa merebak ke tempat-tempat lain seperti paru-paru dan hati.

Ia sebenarnya adalah kelompong nipis yang mengandung air, berada dalam ovari. Kelompong seperti ini biasanya normal physiology bagi wanita yang subur kerana kelompong ini mengandungi ova (telur wanita).

Namun apabila ianya tidak menetas dan saiznya melebihi 20mm atau 2 cm, maka inya dinamakan ovarian cyst. Saiznya boleh bertambah besar selagi ianya tidak menetas. Ianya mungkin bersize biji kacang atau mungkin sebesar buah tembikai.

Jika tidak dibedah, kemungkin ianya akan pecah sendiri secara semula jadi dan menyebabkan pendarahan yang banyak. Untuk menghentikan pendarahan ini, pembedahan harus dilakukan. Maka sama ada mahu menunggu ianya pecah secara semula jadi atau dikeluarkan, pembedahan adalah jalan terbaik. Pembedahan hanya dinasihatkan apabila saiznya melebihi 5cm.

Alhamdulillah sekarang wanita itu telah mempunyai 3 orang anak. 

Pudendal Nerve Entrapment

Seorang wanita mengadu suaminya iaitu seorang lelaki berumur 40an telah mengadu sakit di bahagian perutnya. Kesakitannya menjadi bertambah buruk apabila dia duduk menjalankan tugasnya sebagai seorang pengurus di sebuah kilang.

Bila ditanya bagaimana sakitnya, dia menggambarkan kesakitannya seperti dihiris-hiris dan ditusuk dengan pisau. Kadang kala terasa seperti terbakar di peha di sebelah dalam, punggung, bawah abdomen dan juga bahagian kemaluan. Kerandut zakar (scrotum) nya juga menjadi sensitif sehinggakan terkena kain yang dipakai pun dia merasa terlalu sakit seperti dihiris-hiris.

Saya masih teringat satu kes beberapa tahun lalu di mana seorang wanita berumur 40an mempunyai anak 8 orang, semuanya dilahirkan secara normal, vaginal delivery mengadukan masalah seakan sama iaitu dia merasa sakit di bahagian “peranakan dan saluran najis”. Kesakitannya menyebabkan dia tidak menikmati hubungan kelamin bersama suaminya selama ini, walupun dia mampu melahirkan 8 orang anaknya.

Apa yang pelik, semua pemeriksaan dan kajian telah dilakukan terhadap mereka termasuk ultrasound, pelvic xray, CT scan dan MRI adalah normal. Malah doktor berkata, ”awak tidak ada apa-apa sakit, awak normal”.

Apa yang menyedihkan apabila dia dirawat di sebuah wad di hospital kerajaan, nurse dan junior doktor melabelkannya sebagai seorang yang mengada-ngada dan sakit jiwa, kerana dia sering mengadu kesakitan sehinggakan dia tidak boleh tidur dan kadang kala memerlukan injeksion.

Ada juga kata-kata sinis seorang doktor yang menggelarkannya sebagai penagih dadah kerana kerap meminta injeksion penahan sakit terutama di tengah malam kerana tidak tahan sakit akibat terlalu bisa di bahagian kemaluan dan saluran najis. Malah yang pelik, apabila terasa sakit pesakit akan berdiri dan serta-merta kesakitannya akan hilang. Dia tidak boleh berbaring atau duduk langsung. Ini sememangnya mengganggu tidurnya.

Apabila pesakit duduk di atas kerusi, dia merasa kesakitan yang keterlaluan kadang kala sukar digambarkan. Namun dia duduk di mangkuk tandas, ia merasa selesa kerana tiada tekanan secara langsung ke bahagian pelvisnya.

Ada pesakit yang memberitahu saya, dia sukar untuk memulakan membuang air kencing (voiding) walaupun bila sudah dimulakan, ianya mudah dan tidak sakit. Pesakit terpaksa pergi ke bilik air beberapa kali, dan doktor melabelkannya sebagai ”kencing kotor”.

Selain itu ada beberapa pesakit yang mengadu mengalami sembelit (constipation) malah ada yang tidak berminat langsung dgn hubungan intim (sexual relationship) antara suami isteri. Bagi lelaki dia mungkin mengalami ”mati pucuk” (erectile dysfunction) dan apabila climax (orgasm) dia merasakan kesakitan. Bagi wanita ketika kemasukan zakar, kesakitannya amat terasa.

Tidak ramai doktor yang mengetahui bahawa apa yg berlaku sebanarnya, pesakit ini telah mengalami kerosakan saraf pudendal. Kerosakan ini selalunya disebabkan oleh faktor meknikal dan/atau radang pada saraf itu.

Kerosakan dan radang ini disebabkan parut yg teruk ketika melahirkn anak atau ketika pembedahan di bahagian itu. Apabila proses penyembuhan berlaku, ianya akan menjadi fuse (bercantum) dengan otot-otot di sekelilingnya di kawasan pelvis. Kadang kala saraf itu terperangkap(trapped) di antara sacrotuberous dan sacrospinalis ligamen.

Menunggang basikal secara salah dan terlalu lama (terutama pelumba basikal professional) atau posisi kerusi basikal (bicycle seat) yang tidak sesuai menyebabkan sacrotuberous dan/atau sacrospinous ligamen menjadi tebal dan Pudendal nerve terperangkan di antaranya, menyebabkan keadaan yang tidak selesa dan kesakitan yang diterangkan di atas tadi..

Apa yang perlu dilakukan ialah berjumpa dengan pakar bedah. Jika segala pemeriksaan adalah negatif dan anda diberitahu bahawa “anda normal”, jangan berputus asa. Berjumpalah dengan beberapa orang pakar yang lain dan bincangkanlah tentang kerosakan saraf pudendal.

Ada beberapa teknik yang mungkin kita boleh lakukan. Salah satunya dengan melakukan ”pelvic floor exercise” iaitu dengan cara mengemut otot pelvis atau seperti menahan kencing. Ianya membantu, namun jika ianya bertambah teruk sakitnya, haruslah dihentikan.

Cara lain ialah dengan membongkok dan menyentuh jari-jari kaki. Atau dengan membawa kaki ke dada. Ubat penahan sakit hanyalah untuk sementara dan haruslah berdiskusi dgn pakar bedah untuk mengurangkan masalah yg dihadapi.

Susunan Dr Zubaidi b Hj Ahmad.